Дата рождения: __.__.1916
Место рождения: Тамбовская обл., Платоновский р-н, с. Столовое
Семья: Чечевицына Аксенья Афанасьевна — мать
Наименование военкомата: Плесецкий РВК, Архангельская обл., Плесецкий р-н
Дата и место призыва: Плесецкий РВК, Архангельская обл., Плесецкий р-н
Воинское звание: красноармеец