Дата рождения: 15.04.1919 г.
Место рождения: Тамбовская обл, Первомайский р-н, д. Старосеславино
Семья: Козлова Пелагея Я.
Дата и место призыва: 26.10.1939 г. Первомайский РВК, Тамбовская обл.
Воинское звание: красноармеец|рядовой
Дата выбытия: __.12.1941
Причина выбытия: Погиб в плену
Место пленения: Белоруссия
Лагерь: Берген-Бельзен шталаг XI C (311)
Лагерный номер: 9588
Дата пленения: 06.07.1941